Лечение тревожного расстройства

Страх является базовой человеческой эмоцией, которая защищает его от источников опасности. Но при невротическом синдроме это чувство появляется беспричинно, присутствует в эмоциональном фоне постоянно или развивается в ответ на факторы, которые большинством воспринимаются как обычные, безопасные.

Нарушение способно иметь разные проявления, так как тревожное расстройство — это целая группа состояний, базирующихся на чувстве страха и требующих лечения.

Виды тревожных расстройств

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет 4 типа тревожных расстройств (ТР).

1. Паническое. Протекает в виде острых приступов (пароксизмов), которые проявляются соматическими симптомами — тахикардией, повышенной потливостью, ощущением нехватки воздуха. Вегетативные атаки развиваются и проходят внезапно, без связи с событиями или настроением.
2. Социальное. Объектом переживаний пациента становятся ситуации, связанные с другими людьми — от нежелания вступать в конфликты или быть объектом для насмешек до паники при выходе из дома.
3. Специфические. Страх возникает только при столкновении (в том, числе, воображаемом) с конкретными объектами — темнотой, змеями, собаками. В современной психотерапевтической практике известно более 500 видов фобий.
4. Генерализованное (ГТР). Сопровождается постоянным тревожным ощущением, которой не вызвано внешними событиями.

Также существует подвид расстройства личности, входящие в него синдромы характеризуются беспокойством — избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное.

Основные вызывающие тревожное расстройство факторы классифицируют на невротические и связанные с патологическими состояниями.

В первом случае в психике закрепилась привычка бояться, обычно связанная с конкретным событием, стрессом, условиями взросления. Например, если человек будет глубоко переживать произошедший на людях конфуз, то может развиваться тревожное расстройство, которое будет иметь разные по степени интенсивности проявления:

• выраженный дискомфорт во время общения с незнакомыми людьми;
• паника при необходимости выступать на публике;
• полное нежелание взаимодействовать в социуме.

Постепенно закрепляется невротическая модель поведения, страх становится частью жизни, который руководит действиями и поступками, влияет на принятие решений.

Во втором случае нарушения вызывает дисбаланс нейромедиаторов, органическое поражение головного мозга, психические и неврологические заболевания.

Клиническая картина ТР, помимо часто возникающего или присутствующего постоянно чувства страха, включает:

• раздражительность;
• утомляемость;
• трудности при концентрации внимания;
• ипохондрию;
• депрессивные мысли.

Работа психики и тела напрямую связана. Когда человек испытывает страх, то мозг не анализирует, есть ли у такой эмоции реальная причина, а сразу запускает симпатический отдел вегетативной нервной системы. Организм готовится встретиться с источником опасности или спастись бегством, поэтому пульс и давление поднимаются, мышцы напрягаются, ЖКТ освобождается от пищи, которая мешает физической активности. Поэтому симптоматика ТР включает болевой синдром, остеохондроз, хроническое нарушение пищеварения, головокружение, обмороки.

Официальная медицина не выделяет конкретных стадий развития тревожности. В отличие от депрессии или астении, которые обычно неуклонно прогрессируют без лечения, связанный со страхом невроз может сохранять одинаковую выраженность проявлений в течение нескольких лет.

Но без врачебной помощи человек будет страдать из-за ряда ограничений, постоянного напряжения, поэтому могут развиваться другие осложнения — зависимость от алкоголя, наркотиков или аптечных препаратов, депрессивный или астено-невротический синдром.

Тревога — очень энергозатратная эмоция, невротик постоянно чувствует себя вымотанным, уставшим, даже если не занимался умственным или физическим трудом. Истощение ресурсов нервной системы постепенно приведёт к соматическим патологиям — эндокринным (гормональным), сердечно-сосудистым, связанным с работой пищеварительной системы. Поэтому начинаться лечить тревожное расстройство нужно как можно раньше.

Особенности диагностики

Перед лечением врач обследует пациента, проводит опрос, сбор анамнеза, назначает клинические опросники и тесты по шкалам:

• Бека;
• Спилбергера-Ханина;
• Тейлора;
• Цунга.

Для выбора эффективной стратегии лечения важно исключить другие причины возникновения тревожного расстройства — болезни сердца, дегенеративные неврологические патологии, дисбаланс гормонов, дефицитные состояния.

Терапия при расстройстве тревожности проводится психиатром в соответствии с принципами доказательной медицины, по индивидуальному алгоритму.

В первую очередь врач применяет медикаментозный подход, который позволяет быстро купировать неприятную симптоматику. При фобических и смешанных тревожно-депрессивных состояниях в основном используются:

• антидепрессанты (сбалансированные, широкого спектра или противотревожные);
• транквилизаторы;
• снотворные (гипнотики);
• анксиолитики.

Дополнительно в рамках комплексного лечения могут назначаться витаминные комплексы, ноотропы, магний, мягкие растительные средства.

Когда тревожность уменьшается, врач приступает к психотерапии, позволяющей «переучить» головной мозг, перестроить нейронные связи и разрушить связанные со страхом привычки. В зависимости от вида и выраженности проблемы психотерапевт выбирает подходящее направление лечения:

• когнитивно-поведенческая терапия — для коррекции реакций;
• экспозиционная — для проживания искусственно вызванного страха;
• телесно-ориентированная — для обретения контроля над соматическими реакциями;
• рациональная — для изменения отношений к источнику иллюзорной опасности.

Также врач обучает пациента навыкам релаксации, медитативным техникам. Важно, чтобы после лечения больной начинал социализироваться, применять навыки и знания на практике. Часто человеку достаточно справиться с одной ситуацией, чтобы другие перестали быть причиной острой или хронической тревоги.

Профилактика

Для предупреждения развития невротических расстройств необходимо соблюдать правила психогигиены, внимательно относиться к состоянию психики и нервной системы. У организма есть ресурсы, чтобы пережить неприятные события без риска развития тяжёлых неврозов. Но для этого необходимо отдыхать, следовать правильному распорядку дня, хорошо питаться и высыпаться.

Хорошим навыком психогигиены станет выработка привычки не реагировать на стрессы избыточно и мгновенно. В психотерапии есть техники переноса внимания, «откладывания» переживаний на потом, фиксации физических и психических ощущений на бумаге. Если способы профилактики не помогли, и у человека возникли первые признаки тревожного расстройства, нужно обратиться к психотерапевту и пройти лечение.

Преимущества лечения у нас тревожного расстройства

Клиника доктора Калюжной оказывает психотерапевтическую помощь детям и взрослым. Тревожные расстройства — одна из частых причин обращения к нашим медикам за лечением, поэтому мы знаем, как помочь вам обрести уверенность и спокойствие.

Мы работаем:

• конфиденциально — храним информацию про обращение к нам втайне;
• круглосуточно — при остром приступе паники можно вызвать врача на дом;
• официально — по лицензии государственного образца, по надёжным методам.

Узнать подробнее, как лечится тревожное расстройство или записаться на приём можно круглосуточно по телефону горячей линии в Новосибирске: +7 (903) 401–10–23, или через форму заявки на обратный звонок на сайте.

Список литературы

1. Сергеев И.И., Шмилович А.А., Бородина Л.Г. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности и феноменология фобических расстройств // Тревога и об-сессии. - М., 1998. - С. 78-96.
2. Собенников В.С. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства // Российский психиатрический журнал. - 2000, № 6. - С. 27-33