Кодирование препаратом Вивитрол в Новосибирске

Алкоголь является психоактивным веществом — при попадании молекул спирта в сосудистое русло происходит реакция с рецепторами нервной системы, которая позволяет испытывать приятные ощущения от опьянения.

Компульсивное желание (тяга) выпивать связано с психологическими факторами — человек представляет удовольствие от опьянения, хочет снова испытать эйфорию, поэтому на фоне растущей толерантности начинает пить чаще или в больших количествах. Механизм развития также алкоголизма связан с физиологическими изменениями — если психоактивное вещество регулярно поступает извне, организм уменьшает выработку собственных нейромедиаторов. Поэтому в трезвом состоянии пациент находится в дефиците и нуждается в получении новой дозы этилового спирта.

Это состояние обратимо — если человек отказывается от алкоголя, через некоторое время метаболические процессы в головном мозге перестраиваются, выработка нейромедиаторов останавливается, а потребность в приёме спиртного исчезает. Но зависимый человек не способен прекратить выпивать, поэтому для сохранения трезвости делается кодирование.

Главным действующим веществом средства Вивитрол (Vivitrol), предназначенного для борьбы со срывами, является налтрексон. Избирательный антагонист опиоидных рецепторов блокирует связь между нервной системой и молекулами метилового спирта. Попадая в головной мозг, алкоголь не может действовать на рецепторы центральной нервной системы, поэтому опьянение не будет сопровождаться эйфорией, расслаблением или другими приятными ощущениями. Употребление алкоголя потеряет всякий смысл, поэтому человеку будет легко отказаться.

Кодирование Вивитролом показано наркоманам, зависимым от опиоидных наркотиков, а также при алкоголизме. Процедура является этапом комплексного лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Нарколог назначает такую кодировку в следующих случаях:

• при высоком риске срыва до завершения реабилитации;
• для поддержания ремиссии после завершения курса лечения;
• при низкой мотивации пациента вернуться к трезвости, связанной с уверенностью в невозможности отказаться от употребления спиртного.

Лечащий врач использует методику кодирования после оценки состояния, учитывая потенциальную эффективность услуги в конкретном клиническом случае, наличие противопоказаний, причины развития алкоголизма и наиболее вероятные сценарии срывов, стадию, стаж зависимости.

Противопоказания

В инструкции производителя к препарату Вивитрол есть информация об ограничениях для следующих категорий пациентов:

• несовершеннолетние;
• беременные, кормящие мамы;
• страдающие от тяжёлых соматических заболеваний;
• имеющих в анамнезе психические патологии.

Существуют клинические данные о риске последствий при введении в медикаментозный наркоз пациентов, закодированных препаратом Вивитрол от алкоголизма или наркотической зависимости. Если человек планирует хирургическую операцию, кодировку целесообразно отложить. Также пациент может раскодироваться, если блок от срывов плохо переносится или связан с осложнениями.

При выявленных противопоказаниях для применения Вивитрола предложит пациенту доступные аналоги кодировки — препараты с дисульфирамом (Эспераль, Торпедо, Алгоминал, Аквилонг), внушение по методу Довженко, кодирование гипнозом, лазер, «Двойной блок».

Кодирование препаратом Вивитрол включает 3 основных этапа.

1. Согласие на процедуру. Любые антирецидивные методы проводятся только при желании человека отказаться от алкогольных напитков и подвергнуться конкретному виду кодировки. Врач подробно рассказывает о механизме действия препарата Вивитрол, об ограничениях, которые придётся соблюдать после установки антиалкогольного блока. Если зависимый отказывается от кодирования, то нельзя подвергнуть процедуре против воли. В случаях, когда решение человека основано на мифах или деструктивных установках, психиатр-нарколог может провести психотерапевтическую беседу (медицинскую интервенцию), чтобы убедить больного пройти лечение.
2. Детоксикация. До кодирования Вивитрол алкоголик должен находиться в трезвом состоянии не менее 5–7 суток. Если больной не может отказаться от употребления спиртного сам, перед процедурой врач проводит детоксикацию. Капельница с очищающим раствором удаляет алкоголь и его метаболиты, восстанавливает состав крови и самочувствие. Процедуру можно провести в домашних или стационарных условиях.
3. Диагностика. Для исключения скрытых противопоказаний и профилактики осложнений до кодирования применяют обследование — осмотр, изучение анамнеза, консультации с профильными врачами.

В большинстве случаев подготовку можно выполнить в день процедуры — блок Вивитрол часто ставят сразу после вывода из запоя.

Инъекция

Внутримышечный укол Вивитрол действует в течение одного месяца, затем процедуру нужно повторить не менее 5–6 раз. Выраженный эффект наступает после первой инъекции. Последующие уколы поддерживают и продлевают результат.

Сама процедура кодирования Вивитрол не отличается от обычной инъекции. После подготовки врач вводит лекарство в мышцу, и в течение 15 минут наблюдает за состоянием пациента, чтобы выявить побочные эффекты. Затем даёт персональные рекомендации, а также справку о проведённом кодировании.

Имплантация

Подшивание препарата Вивитрол — введение под кожу пациента капсулы с препаратом пролонгированного действия, которая будет обеспечивать постепенное высвобождение лекарства и поддержание терапевтической дозировки в крови на срок до 5 лет. Кодирование выполняется только в амбулаторных условиях, стерильном процедурном кабинете.

После подготовки врач:

• обрабатывает зону имплантации антисептическим раствором;
• вводит лекарство для обезболивания;
• делает небольшой надрез скальпелем на коже;
• помещает в разрез ампулу Вивитрол;
• накладывает шов и повязку.

После процедуры пациент остаётся под наблюдением нарколога в течение 15 минут, затем отправляется домой со справкой и индивидуальными назначениями.

Антирецидивный блок — высокоэффективный и безопасный метод профилактики срывов. Но процедура не является самостоятельным способом лечения алкоголизма и работает только в составе комплексной терапии.

После лекарственного кодирования Вивитролом человек не испытывает от алкоголя физического удовольствия. Но в психике остаются паттерны поведения, связанные с употреблением спиртного. Избавиться от них можно, только пройдя реабилитацию в специализированном закрытом центре, куда человек отправляется после кодирования. Курс психотерапии, посещение групп взаимопомощи, арт-терапия, тренинги и консультации помогают человеку разрушить нейронные связи деструктивного поведения и сформировать модель трезвости.

Покидая реабилитационный центр через несколько месяцев, пациент получает поддержку специалистов в течение нескольких лет.

Как записаться на кодировку

Частная наркологическая клиника доктора Калюжной помогает людям с хронической алкогольной зависимостью и наркоманией в анонимном формате, без постановки на учёт в наркологический диспансер. Лечение проводят наркологи с большим стажем и хорошими отзывами, с использованием сертифицированных лекарств и медицинских приборов, по одобренным Минздравом программам.

Получить подробную консультацию по вопросам кодирования препаратом Вивитрол или записаться на приём к врачу-наркологу можно круглосуточно по телефону горячей линии +7 (903) 401–10–23. Либо просто оставьте заявку в форме обратной связи или в онлайн-чате на сайте.

Список литературы

1. Актуальные проблемы возрастной наркологии. // Материалы Всесоюзной междисциплинарной научно-практической конференции под редакцией Е. Н. Кривулина, Н. А. Бохана. — Челябинск, 2012. — 164 с.
2. Алкогольная зависимость формирование, течение, противорецидивная терапия Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д.
3. Головко А.И., Леонтьева Л.В., Головко С.И. Биологические основы синдрома психической зависимости при аддиктивных заболеваниях химической этиологии. Успехи соврем. биол. 2006; 126 (2): 180-91.